O que é e porque ocorre?
Enurese é a perda involuntária de urina durante o sono que ocorre em torno de 10% das crianças aos 7 anos. 85% das crianças tem controle urinário diurno e noturno até 4 anos de idade. Se a enurese persiste iniciar recomendações simples como tomar menos líquido a noite, esvaziar a bexiga antes de dormir ou corrigir uma eventual constipação. Chamada de monossintomática se o sintoma é isolado. Não havendo resposta ou se ocorrer infecção urinária e outros sintomas diurnos deve ser investigada – enurese não monossintomatica.
Atualmente recomenda-se tratamento precoce devido ao impacto na autoestima, no bem-estar emocional e também no desempenho escolar e social da criança. Na maioria das vezes é relacionada a hereditariedade o que não significa que não deve ser tratada. A escolha do tratamento DDAVP ou alarme depende de alguns critérios que devem ser avaliados antes de indicar o tratamento.
- Decisão da família
- Volume urinário
- Capacidade vesical
- Condição do despertar
Toda criança merece uma noite de sono tranquila
Diagnóstico diferencial
É sempre indispensável o diagnóstico diferencial entre Enurese como sintoma único ou como sintoma de uma disfunção de bexiga. Mais de 1 episódio na mesma noite já é indício de disfunção. Inicialmente um questionário completo sobre hábitos miccionais e intestinais e diário miccional já podem revelar qual é a condição.
Sintomas de disfunção
Infecção urinária
Escapes de urina roupa
Urgencia
Manobras de contençao
Micções frequentes
Micções espaçadas
Jato urinário
cistite ou pielonefrite
durante o dia
correrias para o banheiro
saltitar, trançar as pernas, pressionar o períneo
com pequenos volumes
com volumes muito altos
com esforço, interrompido, muito forte
Informações relevantes
DDAVP (acetato de desmopressina) -análogo do hormônio antidiurético reduz a produção de urina.Indicado em pacientes com elevado volume urinário noturno.
Alarme - a condução elétrica da urina emite um sinal sonoro, vibrátil ou luminoso, no momento em que se inicia a micção involuntária. Capacidade vesical deve ser normal.
Nenhuma das terapias tem resultado 100% podendo ser indicada a associação de terapias. Nos casos refratários descartar disfunção de trato urinário.
